令和６年４月１日より、当健康保険組合の独自様式を下記のとおり定めましたのでご活用ください。

　なお、従来の複写様式をお持ちの事業所様におかれましては、今後、各届書の２枚目（副）の提出は不要となりますので、予めご了承ください。

（当健康保険組合書式の決定通知等を送付いたします。）

《届書》

①　健康保険　被保険者資格取得届

②　健康保険　被保険者資格喪失届

③　健康保険　被扶養者異動届

　　<添付書類>

　　扶養理由・生活実態証明書　　　　記入例

　　被扶養者異動届に係る回答書　　  記入例

　　無職・無収入証明書　　　　　　　記入例